Les carcinomes cutanés
Un carcinome cutané est une tumeur cutanée maligne développée au dépend des kératinocytes (cellules de l’épiderme).
Les principaux facteurs de risque de développer un carcinome basocellulaire sont :
- Les patients ayant une peau claire
- Une exposition solaire excessive intermittente et répétée principalement dans l’enfance et l’adolescence (coups de soleil des vacances)
- Les patients ayant un antécédent personnel de carcinome cutané
- L’exposition à des radiations ionisantes et à certains agents chimiques
Les principaux facteurs de risque de développer un carcinome épidermoïde sont :
- Les patients ayant une peau claire
- Une exposition solaire chronique tout au long de la vie ainsi que les cabines de bronzage constituent le principal facteur de risque.
- Les patients ayant un antécédent personnel de carcinome cutané
- Des facteurs héréditaires
- Les maladies de peau chroniques ou les plaies chroniques
- Les patients immunodéprimés
- L’exposition à des radiations ionisantes et à certains agents chimiques
- Une infection virale (le virus HPV)
- Le tabac (pour le carcinome épidermoïde des lèvres)
Les patients à risque présentant un ou plusieurs de ces facteurs doivent faire l’objet d’une surveillance régulière chez leur dermatologue et prendre l’habitude de réaliser une auto surveillance de leur peau, afin de déceler précocement toute lésion suspecte et de la prendre en charge rapidement.
Présentations cliniques du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde ?
Ces carcinomes se situent principalement au niveau des zones cutanées photo exposées (tête, cou et partie haute du corps).
Le carcinome basocellulaire peut se présenter sous différentes formes cliniques : une perle translucide avec de petits vaisseaux en surface (télangiectasies), une tache rouge ou blanche avec une bordure surélevée, une plaie qui ne cicatrise pas.
Le carcinome épidermoïde débute souvent par une croûte blanche puis évolue vers une lésion bourgeonnante ulcérée en son centre.
Toute lésion cutanée chronique (bouton, tache, croûte) qui se modifie ou saigne est suspecte et doit inciter le patient à consulter un dermatologue.
Toute plaie chronique qui ne cicatrise pas est suspecte et doit inciter le patient à consulter un dermatologue.
Comment fait-on le diagnostic de carcinome basocellulaire ou épidermoïde ?
Le diagnostic de carcinome basocellulaire ou épidermoïde est un diagnostic histologique (au microscope), obtenu au décours d’une biopsie (prélèvement d’un fragment de peau) réalisée par le dermatologue, lorsqu’une lésion cutanée est suspecte à l’examen clinique.
Quel est le traitement d’un carcinome cutané ?
Le traitement de première intention d’un carcinome cutané est la chirurgie dermatologique. Elle consiste à retirer la totalité du carcinome avec une marge de peau saine de sécurité afin de diminuer le risque de récidive locale.
Cette chirurgie est réalisée par un chirurgien plasticien.
Quelle différence de risque existe-t-il entre un carcinome basocellulaire et un carcinome épidermoïde ?
Ces deux carcinomes cutanés présentent un mode évolutif et un risque très différent.
Le carcinome basocellulaire est une tumeur se développant très lentement sur des années, et de malignité purement loco-régionale. En l’absence de traitement, il va s’étendre et peut infiltrer voire détruire les tissus en profondeur. En revanche, il ne métastase jamais.
Le carcinome épidermoïde est une tumeur d’évolution plus agressive que le carcinome basocellulaire, avec un potentiel de dissémination à distance et le développement de métastases ganglionnaires et viscérales pour les carcinomes épidermoïdes évolués.
Quel est le pronostic de guérison des carcinomes cutanés ?
Le traitement précoce des carcinomes cutanés permet une guérison définitive et sans séquelle dans plus de 90 % des cas.
2 commentaire(s)
Marie-Camille PARENT
/
23 février 2023
Vos informations sont très claires. Le site très bien fait.
Dr Arnaud Petit
/
23/02/2023
Bonjour madame, je vous remercie pour votre commentaire. J'ai en effet passé beaucoup de temps pour donner des informations détaillées et accessibles à tous. Bien cordialement.