Comment est la cicatrice après blépharoplastie ?

La blépharoplastie est une chirurgie esthétique qui retire l’excès de peau, de muscle ou de graisse au niveau des paupières supérieures et/ou inférieures. Pour favoriser un résultat naturel, le chirurgien place habituellement la cicatrice de la blépharoplastie dans les plis naturels de la paupière. À terme, elle devient généralement très discrète, sans qu’une invisibilité complète puisse être garantie. Mais que faire si la cicatrice après plastie des paupières se complique ? Le Dr Arnaud Petit, chirurgien spécialisé en chirurgie esthétique à Paris, Boulogne-Billancourt et Torcy présente l’évolution habituelle des cicatrices après blépharoplastie.

Emplacement et évolution de la cicatrice de blépharoplastie dans le temps

La discrétion de la cicatrice d’une blépharoplastie tient d’abord à l’endroit où le chirurgien incise les tissus. Le choix de la voie d’abord dépend de l’indication, de votre anatomie et de votre âge. Mais cela ne suffit pas. En effet, une cicatrice met plusieurs mois à se remodeler. Chirurgien et patient jouent donc tous les deux un rôle pour limiter le risque d’évolution cicatricielle défavorable.

Où se situe la cicatrice d’une chirurgie des paupières ?

L’emplacement de l’incision vise à rendre la cicatrice de blépharoplastie aussi discrète que possible à terme.

Sur la paupière supérieure, la partie principale de la cicatrice est dissimulée dans le pli sus-palpébral naturel, qui se creuse lorsque l’œil s’ouvre. Sa partie latérale s’étend généralement dans une ride de la patte d’oie afin de rester aussi discrète que possible.

Pour la paupière inférieure, deux voies existent. La voie sous-ciliaire pratique l’incision juste sous les cils, à environ 1 à 2 mm de la ligne ciliaire, en suivant un sillon naturel. La voie transconjonctivale, elle, passe à l’intérieur de la paupière, côté conjonctive. Cette voie d’abord pour blépharoplastie inférieure ne laisse pas de cicatrice cutanée externe, l’incision cicatrisant à l’intérieur de la paupière. Elle est souvent privilégiée chez les patients jeunes, ou lorsqu’il s’agit seulement de retirer ou de repositionner de la graisse sans excès cutané significatif.

Cicatrice après blépharoplastie : les différentes phases

L’évolution d’une cicatrice de blépharoplastie s’étale sur plusieurs mois. Toutefois, la durée de l’éviction sociale varie selon l’importance des ecchymoses et de l’œdème ; elle est souvent de l’ordre d’une à deux semaines. En effet, le chirurgien retire les fils de suture entre le 5ᵉ et le 7ᵉ jour. La cicatrice entre alors dans une phase inflammatoire normale : rosée ou rouge. Cette cicatrisation de blépharoplastie est normale à ce stade.

Dès le 3ᵉ mois, la cicatrice palpébrale commence à blanchir et à s’assouplir. La maturation complète, donnant le résultat définitif, s’observe entre 6 et 12 mois après l’intervention. Dans la plupart des cas, la cicatrice devient alors très discrète, avec un résultat variable selon chaque patient. Cette longue phase de remodelage explique pourquoi il faut de la patience. En effet, l’aspect observé à trois semaines peut être très différent de l’aspect définitif de la cicatrice.

Comment éviter les complications de cicatrice après blépharoplastie ?

La finesse de la peau palpébrale aide beaucoup à une cicatrice réussie. Toutefois, la qualité du résultat définitif dépend aussi, en grande partie, du suivi post-opératoire et des soins que vous apportez à la cicatrice de blépharoplastie. En effet, certaines précautions post-opératoires peuvent contribuer à la qualité finale de la cicatrice. Soleil et maquillage : chaque point mérite attention.

Soleil et maquillage : les bons réflexes après chirurgie des paupières

La protection solaire est une mesure importante pendant la maturation de la cicatrice. En effet, une cicatrice récente exposée au soleil risque de se pigmenter durablement. Cette hyperpigmentation peut être prolongée et parfois persistante. Après fermeture complète de l’incision, appliquez une protection SPF 50+ adaptée à la zone périoculaire, en évitant soigneusement tout contact avec les yeux. Il est également conseillé de porter des lunettes de soleil pendant plusieurs mois, selon les consignes du chirurgien.

Le maquillage après chirurgie des paupières redevient possible dès que les incisions sont parfaitement fermées, généralement vers 10 à 15 jours selon l’évolution de la cicatrisation et les consignes du chirurgien. Le poser trop tôt, sur une peau non cicatrisée, expose à l’irritation ou à l’infection.

Le massage de la cicatrice n’est pas systématique. Il peut être conseillé dans certaines situations particulières, uniquement après fermeture complète de l’incision et selon les indications du chirurgien.

En cas de doute sur l’évolution de votre cicatrice, demandez conseil à votre chirurgien.

Cicatrice hypertrophique ou complication : quand consulter après chirurgie des paupières ?

La peau des paupières est si fine que les complications cicatricielles s’avèrent très rares. Un gonflement, des ecchymoses, une irritation ou une sécheresse oculaire transitoires sont fréquents après l’intervention. De petits kystes épidermiques, ou grains de milium, peuvent aussi se former sur la ligne d’incision. Ils se résorbent souvent seuls, ou votre chirurgien les retire facilement en consultation.

Urgence ophtalmologique : contactez immédiatement votre chirurgien ou un service d’urgence ophtalmologique en cas de baisse de vision, de douleur intense ou croissante, de gonflement brutal ou très asymétrique, de saignement incontrôlé, de vision double nouvelle ou de difficulté importante à fermer l’œil.

Une cicatrice de blépharoplastie hypertrophique, épaisse et boursouflée, est exceptionnelle sur cette zone du visage. Quelques signes doivent malgré tout vous alerter, comme un épaississement anormal, une rougeur qui persiste, un tiraillement excessif de la paupière, un écoulement ou une chaleur locale. Dans ces cas, prenez rendez-vous pour un contrôle. Le respect des consignes post-opératoires et du suivi limite très largement ces risques.

Foire aux questions sur les cicatrices d’une chirurgie des paupières

Ma cicatrice de blépharoplastie va-t-elle vraiment devenir invisible ?

La cicatrice est placée dans les replis naturels de la paupière, ce qui la rend très discrète. Elle devient généralement très discrète au terme de sa maturation, le plus souvent en 6 à 12 mois. La finesse de la peau palpébrale y est pour beaucoup. Une invisibilité totale ne peut cependant jamais être garantie : chaque patient cicatrise différemment.

Combien de temps ma cicatrice aux paupières va-t-elle rester rouge ?

Comptez plusieurs semaines à plusieurs mois de couleur rosée ou rouge, le temps de la phase inflammatoire. C’est un processus normal, pas une anomalie. La couleur s’atténue ensuite au fil de la maturation, qui s’étale sur environ un an. Il existe des variations d’une personne à l’autre selon le type de peau.

Est-ce que je peux exposer ma cicatrice palpébrale au soleil ?

Non, évitez d’exposer une cicatrice récente au soleil. L’exposition peut provoquer une pigmentation durable de la zone. Après fermeture complète de l’incision, protégez la cicatrice avec un indice élevé SPF 50+ adapté à la zone périoculaire, en évitant soigneusement tout contact avec les yeux, et portez des lunettes de soleil plusieurs mois après la blépharoplastie.